مدیریت منابع : راه‌کاری نجات‌بخش برای بیماران پیوندی

ساخت وبلاگ

بر اساس پژوهش جدیدی که استاد موسسه ی آموزش عالی کسب و کار کلی از دانشگاه ایندیانا نویسنده ی همکار آن بوده است، تغییرات اندک در سیستم تقسیم کلیه های اهدایی از افراد فوت شده می تواند منجر به افزایش تامین عضو پیوندی شود که این مسئله سبب افزایش پیوند کلیه در سراسر کشور می شود.رادنی پ.پارکر، استادیار مدیریت عملیات در کلی می گوید:

هرگونه افزایشی در منابع منجر به نجات جان دیگران خواهد شد.

او در ادامه می افزاید:

لیست بیمارانی که در انتظار دریافت پیوند کلیه هستند طولانی و رو به افزایش است. بسیاری از این بیماران در زمان انتظار برای پیوند درگیر روند گران قیمت و ناراحت کننده دیالیز می شوند.

پارکر و سه پژوهش گر دیگر، سه فاکتور ریسک را که تفاوت جغرافیایی موجود در امر تامین کلیه از افراد فوت شده در سراسر ایالات متحده را توضیح می دهند، مورد مطالعه قرار داده اند:کیفیت عضو،متوسط زمان انتظار برای اهدای عضوومیزان رقابت میان مراکز پیوند در منطقه.

آن ها متوجه افزایش سالانه ی قابل انتظاری در عضوهای تامینی شدند که بسته به مشارکت منطقه ای یا ملی، طیفی از ۵۸ ( افزایش نیم درصدی از تمام کلیه های تامین شده ) تا ۱۷۴ ( افزایش ۲/۱ درصدی ) را در بر می گیرد.

در سال ۲۰۱۵، بیش از ۸۷ هزار بیمار کلیوی که در مراحل پایانی بیماری قرار داشتند، در حالی که درگیر دیالیز بودند (۳/۱۶ درصد از تمام بیماران دیالیزی در صف انتظار پیوند کلیه) جان باخته اند و در همان سال بیش از ۱۸ هزار پیوند کلیه انجام شده است که اکثر آن ها از اهداکنندگان فوت شده تامین شده اند. بر اساس اطلاعات مرکز ملی کلیه، در ایالات متحده، بیش از ۱۰۰ هزار نفر در انتظار پیوند کلیه هستند و هر ماه ۳ هزار نفر به این لیست افزوده می شود.

این مطالعه که در ژورنالProduction and Operations Managementمنتشر شده است، از نخستین مطالعاتی است که به جای آن که در پی تغییر تقاضا یا یافتن راه های گوناگون برای اختصاص دادن منبعی ثابت باشد، به فکر افزایش منابع تامینی کلیه است.

پژوهش گران اثرات تغییر سیاستی که در سال ۲۰۱۴ امکان عرضه ی فوری کلیه با کیفیت پایین تر ( ۱۵ درصد کف ارگان های در دسترس ) و بدون جست وجو برای بیماران در مناطق محلی را فراهم می کرد، بررسی کردند. آن ها متوجه شدند که گسترش دامنه ی جغرافیایی می تواند منجر به نجات افراد زیادی شود که در حال حاضر با توجه به مکان زندگی شان شانس کمی برای دریافت پیوند دارند. پارکر می گوید:

افزایش منابع از طریق القای اختلاف در زمان انتظار برای پیوند در مناطق متفاوت ایجاد می شود.

در ادامه می گوید:

بنابراین بیماران ساکن در نقاطی که زمان انتظار بیشتری دارند، از این افزایش سود خواهند برد؛ بدون آن که اثر نا مطلوبی در زمان انتظار مناطق مبدا ایجاد شود. به طور کلی، فاصله ی زمان انتظار در نواحی مختلف، کاهش خواهد یافت.

پارکر و هم کارانش نتیجه می گیرند که داوطلبان دریافت پیوند ساکن مناطق کم جمعیت تر ممکن است در ارتباط با کیفیت ارگان حق انتخاب بیشتری داشته باشند؛ چرا که زمان انتظارشان برای دریافت پیوند نسبتا کوتاه است.

در این ارتباط پارکر اضافه می کند:

زمانی که فردی فوت می کند و کلیه هایی با کیفیت پایین در دسترس قرار می گیرند این کلیه ها ممکن است برای پیوند تامین نشوند چرا که بیماران محلی می توانند به راحتی و به مدت کوتاهی برای کلیه ای بهتر صبر کنند.

پارکر اضافه می کند:

این کلیه های کم کیفیت در مناطقی که زمان انتظار برای پیوند بیشتر است مانند کالیفورنیا و نیویورک بسیار مطلوب هستند.

در ادامه می گوید:

بیمارانی که اکنون در مناطق متراکم تر (که زمان انتظار طولانی تری دارند) در بالای لیست انتظار جای دارند احتمالا زمان چندانی برای کلیه ای که بعدا آماده می شود، ندارند؛ بنابراین آنها احتمالا کلیه ای با کیفیت پایین را نمی پذیرند. اما بیماران این مناطق که در پایین لیست جای دارند، ممکن است متوجه این مطلب شوند که آن ها با زمان انتظاری طولانی مواجه خواهند شد و ترجیح می دهند تا چنین کلیه ای دریافت کنند تا اینکه بخواهند دورنمای سخت دیالیز چهارساعته برای سه روز در هفته آن هم بدون در نظر گرفتن هزینه و آسیب سلامتی را تحمل کنند.

کلیه های به دست آمده از جسد در ابتدا برای افراد ساکن در یکی از ۵۸ منطقه خدمات اهدا کننده سراسر کشور در دسترس خواهد بود سپس برای آن هایی که در محدوده گسترده ای از چندین منطقه خدمات اهدا کننده قرار دارند و در نهایت در مقیاسی کشوری عرضه خواهند شد. رقابت میان ۲۷۲ برنامه پیوند در سطح کشور نیز در نتایج اثرگذار است.

۱۴ منطقه از مجموع ۵۸ منطقه ارائه خدمات اهدا کننده، در سال ۲۰۰۹ ، ۱۲۹ کلیه یا کمتر را عرضه کرده اند؛ بنابراین اگر برخی از عضو ها به طور گسترده تر به اشتراک گذاشته شوند پیوند ها تا حدی افزایش می یابند که گویی یک مرکز کوچک تا متوسط به شبکه افزوده شده باشد.

علم وفناوری...
ما را در سایت علم وفناوری دنبال می کنید

برچسب : نویسنده : 9elme1404c بازدید : 105 تاريخ : شنبه 9 دی 1396 ساعت: 2:29