داروهای رایجی که خطر ابتلا به سرطان معده را دو برابر می‌کنند

داروهای گروهمهارکننده های پمپ پروتون(PPIs) برای سرکوب تولید اسید معده استفاده می شوند و از معمول ترین داروهای مصرفی در جهان هستند؛ اما نتایج یکمطالعهنشان می دهد که استفاده ی طولانی مدت از این داروها می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را تا ۲۵۰ درصد افزایش دهد.

این خطرات مرتبط با باکتری است کههلیکوباکتر پیلورینامیده می شود. این باکتری که به طور طبیعی در دستگاه گوارش بیش از نیمی از جمعیت دنیا زندگی می کند، غالبا بی ضرر است اما در درصد کمی از افراد این وضعیت به سمت توسعه ی سرطان معده پیش می رود. پژوهش های قبلی نشان داده اند افرادی که مبتلا به عفونت پیشرونده ی هلیکوباکتر پیلوری هستند و از داروهای PPI برای درمان استفاده می کنند، داری احتمال بیشتری برای ابتلا به یک وضعیت پیش سرطانی در معده به نامگاستریت اتروفیکهستند. در حالی که مکانیسم این ارتباط هنوز مشخص نیست، پژوهشگران مدت ها بر این باور بوده اند که حذف عفونت قبل از مصرف PPIها، شاید از خطر ابتلا به سرطان کم کند. با این حال نتایج آخرین پژوهش نشان می دهد که شاید چنین چیزی درست نباشد.یان وانگاز دانشگاه کالج لندن می گوید:

مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) درمان مهمی برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری به شمار می روند و دارای سوابق خوبی درمورد استفاده ی کوتاه مدت هستند، اگرچه از مصرف غیرضروری این داروها در بلندمدت باید پرهیز کرد.

وانگ و همکارانش یک پایگاه داده ی مربوط به سلامت ساکنان هنگ کنگ را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند و تعداد ۶۳۳۹۷ فرد بالغ تحت درمان گرفته برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری با استفاده از ترکیب سه دارو (یک PPI و دو آنتی بیوتیک) را شناسایی کردند. تا ۷/۵ سال پس از ریشه کن شدن عفونت، این افراد همچنان مورد بررسی قرار گرفتند. طی این دوره، ۳۲۷۱ نفر همچنان مصرف PPI ها را برای متوسط سه سال ادامه داده بودند، در حالی که ۲۱۷۲۹ نفر دیگر از داروی دیگری به ناممهارکننده های H2استفاده کرده بودند.

از ۶۳۳۹۷ فردی که درمان را با دریافت داروی سه گانه آغاز کرده بودند، ۱۵۳ فرد در نهایت درگیر سرطان معده شده بودند، اما احتمال ابتلای به سرطان در میان بیمارانی که از PPI ها استفاده کرده بودند، ۲/۴۴ برابر و بیشتر بود در حالیکه افرادی که از مهارکننده های H2 استفاده کرده بودند، هیچ افزایش خطری را در این زمینه نشان ندادند.

نظر می رسد که استفاده ی طولانی مدت از PPIها با احتمال بیشتر توسعه ی سرطان همراه باشد. احتمال ابتلای به سرطان در نتیجه ی مصرف روزانه ی PPI ها ۴/۵۵ برابر بیشتر از خطر پایه بود و وقتی دارو برای بیش از سه سال مورد استفاده قرار می گرفت، این احتمال ۸ برابر می شد.

البته پژوهشگران خاطر نشان می کنند که اینمطالعهتنها یک مطالعه ی مشاهده ای بوده است، بنابراین ما نمی توانیم بر اساس این داده ها به این نتیجه برسیم که PPIها علت این روند بوده اند. با این حال این یافته ها هشداری است که نشان می دهد چیزی بیش از آن چه که قبلا پژوهشگران تصور می کردند، در جریان است.ریچارد فیررواز موسسه ی پژوهش های پزشکی هادسون در استرالیا که در این مطالعه مشارکتی نداشته است، می گوید:

جالب این جاست که نویسندگان چنین ارتباطی را بین خطر سرطان معده و استفاده ی طولانی مدت از دیگر داروهای سرکوبگر مشاهده نکرده اند که نشان می دهد سرکوب اسید تنها عامل موثر نیست. این پژوهش دارای نتایج بالینی مهمی است زیرا PPI ها که درمیان ۱۰ داروی عمومی پرفروش در آمریکا هستند، برای درمان سوزش معده به طور مکرر تجویز می شوند.

این نتایج پژوهش های بیشتری را روی اثرات بلندمدت PPIها می طلبد تا متوجه شویم که چرا این ارتباط به این صورت خود را نشان می دهد اما در همین حین این نتایج شواهد بیشتری را در مورد معایب استفاده ی طولانی مدت از این داروها فراهم می کند.استفان ایوانزمی گوید :

بسیاری از مطالعات مشاهده ای اثرات نامطلوب مرتبط با PPIها را نشان داده اند.

مجموعه ی این شواهد نشان می دهند افرادی که داروهای PPI را استفاده می کنند و به ویژه آن هایی که در طولانی مدت از این داروها استفاده می کنند، نسبت به دیگران بیمارتر هستند.